В гостях у программы «Утро в Петербурге» Мария Шатохина, заведующая отделением лучевой диагностики Клинической больницы Святителя Луки.
Николай Растворцев,ведущий: В последнее время увеличилось число желающих записаться на КТ и МРТ. При этом есть категория пациентов, которые сами себе уверенно назначают уже упомянутое обследование, что конечно же, с научной точки зрения неверно. Были ли в вашей практике такие случаи?
Мария Шатохина,заведующая отделением лучевой диагностики Клинической больницы Святителя Луки: Конечно. Такие пациенты сплошь и рядом. Самое главное, они так разочаровываются, когда после обследования им говоришь, что всё хорошо. Есть такие случаи, когда пациент сам назначает себе дорогостоящее исследование. Была пациентка, у которой отказывали ноги, и она сделала исследование суставов, позвоночника, а надо было сделать голову. Потому что у неё был рассеянный склероз.
Николай Растворцев,ведущий: Мы знаем, что КТ – это рентгеновское излучение, а МРТ – это магнитное поле и радиочастотные импульсы. А так ли хорошо знают об этой разнице петербуржцы?
Мария Шатохина,заведующая отделением лучевой диагностики Клинической больницы Святителя Луки: Скажу больше. Даже не все доктора понимают отличие. К нам приходят такие направления КТ/МРТ, то есть или или. Если коротко, то КТ – это костная патология и лёгкие. А МРТ – это все внутренние органы, то, что мягкотканое. Если мы делаем КТ брюшной полости, то только с контрастным усилением. МРТ может «увидеть» и без контрастного усиления. Визуализация внутренних органов у МРТ намного лучше, чем у КТ. Головной мозг тоже лучше смотреть на МРТ.
Дарина Шарова,ведущая: Существует же ещё и третий вид исследования-УЗИ.
Мария Шатохина,заведующая отделением лучевой диагностики Клинической больницы Святителя Луки: Сейчас уже существуют очень хорошие аппараты экспертного класса с хорошим разрешением и датчиками. Они много что «видят» и много чем могут нам помочь. Но УЗИ – это не панацея, а скорее всего скрининг. Под контролем УЗИ хорошо выполнять диагностические манипуляции, такие как биопсия. Когда знаешь, куда смотреть и что делать, тогда УЗИ приходит на помощь. Но надо понимать, что и УЗИ – это не метод супер диагностики. Если болит живот, вздут кишечник, УЗИ не «увидит», что там.
Николай Растворцев,ведущий: На каждое ли из этих трёх исследований нужно направление врача?
Мария Шатохина,заведующая отделением лучевой диагностики Клинической больницы Святителя Луки: Как я говорю своим пациентам, если с профилактической точки зрения, то раз в год смотрим головной мозг на предмет исключения какой-то патологии. А если у пациента идёт уже сложная патология, с которой пациент не может сам разобраться, лучше на руках иметь направление. Все равно доктор-клиницист сделает ряд определённых диагностических манипуляций, в ходе которых он поймёт, какое исследование лучше назначить пациенту.
Дарина Шарова,ведущая: Существуют ли противопоказания у каждого из этих видов исследований?
Мария Шатохина,заведующая отделением лучевой диагностики Клинической больницы Святителя Луки: Для УЗИ практически нет противопоказаний, если только это не повышенный пневматоз кишечника. При КТ – противопоказания: реакция на контрастный йодсодержащий препарат, уровень креатинина, скорость клубочковой фильтрации. На МРТ противопоказание: искусственный водитель ритма – кардиостимулятор.
Николай Растворцев,ведущий: А особая подготовка к исследованиям необходима?
Мария Шатохина,заведующая отделением лучевой диагностики Клинической больницы Святителя Луки: Если это головной мозг, спиной мозг, какой-то отдел позвоночника, суставы, то не нужно никакой подготовки. Если это брюшная полость или органы малого таза, конечно же, здесь нужна определённая диета за три дня до исследования.
