Cмотреть прямой эфир Сейчас в эфире:
  • 18:46
  • +1°
  • доллар 59,63
  • евро 70,36

Расскажите всем, что случилось

Пожалуйста, указывайте дату, время и место события, излагайте объективные факты. Вы можете приложить к тексту видео, фотографию или документ. Если вы хотите прислать чужое видео или фото — не забудьте указать ссылку на источник. Мы будем признательны, если вы укажете достоверную контактную информацию, чтобы мы могли связаться с вами и уточнить детали.

Приложите файл

Отправляя этот материал, вы соглашаетесь на передачу всех интеллектуальных прав согласно условиям.

Имплантация зубов: как выбрать клинику и не пожалеть. Консультация стоматолога

485
Поделиться:

Гость программы: Сергей Лобанов, врач высшей категории, имплантолог, ортопед.

Дарина Шарова,ведущая:
Сегодня говорить будем об имплантации. У нас в гостях имплантолог, врач высшей категории Сергей Александрович Лобанов. С ним будем обсуждать тему имплантации. А точнее: операция эта серьёзная, дорогая и, безусловно, к выбору клиники для имплантации тоже нужно подойти со всей ответственностью. Вот как разобраться во всём многообразии, которое нам предлагается будем выяснять.
Андрей Зайцев,ведущий:
Давайте начнём с самого начала. Вот, действительно, те люди, которые понимают что им нужно уже что-то делать достаточно серьёзное со своими зубами, они выбирают клинику. Естественно, в первую очередь большинство ориентируется на стоимость, а уже потом выбирают или не выбирают оборудование. Вот в этом мы совершенно не разбираемся. С чего начинать, если мы стоим перед таким выбором?
Сергей Лобанов,врач высшей категории, имплантолог, ортопед:
На самом деле к выбору клиники, выбору места, где будет проводиться эта непростая и достаточно деликатная процедура, нужно отнестись достаточно серьёзно. И этот выбор должен складываться из двух составных частей: первое — это выбор клиники, где будет эта процедура произведена, а вторая часть, которая неразрывно связана с первой — это выбор доктора, который будет это делать. Потому что, естественно клиника может быть достаточно хорошо оснащена, она обязательно должна иметь какие-либо разрешительные документации, но вместе с тем конечную услугу по установке имплантата будет производить тот или иной специалист. От выбора этого специалиста во многом зависит судьба, долгосрочность функционирования этой ортопедической конструкции, которая в конечном результате будет опираться на эти имплантаты. Если мы говорим о выборе клиники, то я бы советовал выбирать те клиники, которые обладают всей полнотой разрешительной документации для проведения этой процедуры. В первую очередь я, конечно, говорю о лицензии клиники.
Дарина Шарова,ведущая:
Мы же доходим до этой документации, когда мы в клинику уже пришли. А вот на той стадии, когда мы клинику ещё не выбрали на что нам в первую очередь ориентироваться? На отзывы в интернете? На регалии врачей?
Сергей Лобанов,врач высшей категории, имплантолог, ортопед:
Это очень сложный комплексный вопрос. Полезно учитывать отзывы в интернете, но все мы прекрасно понимаем, что человек, у которого всё хорошо, который поставил имплантат и забыл о нём, а именно так и должно происходить - маловероятно, что он сядет и оставит такой отзыв. Как правило, пишут те люди, которые чем-то недовольны. Поэтому нужно эти отзывы через свой внутренний фильтр пропускать.
Наталья,телезрительница:
У меня стоят импланты уже очень давно — лет 12-13 — проблем никаких нет, они меня не беспокоят. Но некоторые стоматологи говорят, что их надо регулярно чистить, а другие говорят: «Вам что, деньги девать некуда»? Их действительно надо чистить или в зависимости от ситуации?
Сергей Лобанов,врач высшей категории, имплантолог, ортопед:
Срок службы имплантатов, действительно, не ограничен, но при условии грамотного ухода. На самом деле за имплантатами никакого специального ухода не требуется. Но ситуация с профессиональной гигиеной полости рта она для имплантатов более актуальна, чем для своих собственных зубов. Дело в том, что имплантаты удерживаются в челюстной кости совершенно иными способами, нежели свой собственный зуб. Защитных барьеров, которые предотвращают развитие болезней и патологий, у имплантатов гораздо меньше, чем у собственных зубов. Если мы говорим об удалении зубных отложений, которые состоят из конгломератов миллионом микроорганизмов, то имплантаты гораздо более чувствительны к воздействию этих микроорганизмов. Если этого не делать, а мы рекомендуем делать это не реже раза в полгода, то болезни развиваются быстрее вокруг имплантатов, чем вокруг собственных зубов. А, во-вторых, если вы что-то почувствовали, как пациент, который имеет имплантат, то это уже звоночек, что это будет уже не профилактика, а лечение заболевания. Так что, да - профессиональную гигиену нужно делать даже, если вас ничего не беспокоит.
Галина,телезрительница:
В результате протезирования у меня возник полип верхнечелюстной пазухи. У меня выпали все верхние зубы и с тех пор за меня никто не берётся. Что мне делать?
Сергей Лобанов,врач высшей категории, имплантолог, ортопед:
Во-первых, для начала нужно определить из-за чего возник полип. Полипы, как и другие образования в верхнечелюстной пазухе могут возникать по двум причинам: либо эта причина кроется в зубах, и тогда нужно устранять её у врача-стоматолога, либо эта причина кроется в самой верхнечелюстной пазухе, в прилежащих пазухах. И в этом случае вам надо обратиться к врачу-оториноларингологу или лор-специалисту. Нужно устранить причину полипов, устранить сами полипы. Тогда можно говорить о протезировании. Оно будет зависеть конкретно от клинического состояния полости рта. Имплантаты после удаления полипов ставить можно, но опять же надо смотреть в каком состоянии костная ткань, нужно ли для этого делать какие-то дополнительные процедуры по созданию объёма костной ткани, создание условий для установки имплантата. Либо прибегнуть к каким-то другим методам, но, конечно, они будут гораздо менее удобны, чем протезирование с опорой на имплантат.
Андрей Зайцев,ведущий:
Частая ситуация когда за пациента многие врачи уже просто не берутся. Что является причиной в подобных случаях?
Сергей Лобанов,врач высшей категории, имплантолог, ортопед:
Всё зависит от квалификации врача, от технического оснащения клиники, от возможности совершить ту или иную процедуру. Например, есть такая процедура как синус-лифт — наращивание костной ткани при недостаточном объёме её на верхней челюсти. Я много встречал пациентов, которые приходят ко мне и говорят: «Мне в других клиниках отказали в проведении имплантации, потому что говорят нет места, нет костной ткани куда устанавливать эти имплантаты». И в этом случае мы просто проводим эту операцию и создаём условия для того, чтобы эти имплантаты можно было поставить. Зачастую эта операция совмещена с установкой имплантатов. Но в тех клиниках, где этой методикой не владеют, там пациентам отказывают в установке имплантатов.
Татьяна,телезрительница:
Очень часто я стесняюсь в клинике спросить какие гарантии я могу требовать с учреждения на имплантаты?
Сергей Лобанов,врач высшей категории, имплантолог, ортопед:
Естественно, гарантия клиникой по закону защиты прав потребителей должна даваться на любую услугу, на любую медицинскую процедуру. И это не должно смущать пациента. Это закономерный, справедливый вопрос. Равно как вы можете потребовать предоставление клиникой лицензии, сертификатов и разрешающих документов на того специалиста, который будет производить эту процедуру. И я рекомендую это делать. Ведь какие могут быть сомнения, когда вы доверяете этой клинике, этому специалисту самое дорогое, что у вас есть — ваше здоровье. Вопрос гарантирования этого лечения он достаточно актуален. Мы, например, в своих клиниках заключаем специальный договор, который гарантирует результат, который пациент рассчитывает получить. Но не нужно путать гарантию и срок службы. Если мы говорим о гарантии, которая исчисляется годом, двумя, тремя, то это вовсе не значит, что по прошествии этого времени имплантат перестанет функционировать, и его нужно будет извлекать или заменять. Потому что срок службы дентального имплантата не ограничен. Он может служить пожизненно при условии, что он грамотно установлен, пациент за ним грамотно ухаживает, за ним осуществляется, так называемое, ТО: пациент приходит на диспансерные осмотры, снимает зубные камни и налёт. Если всё это грамотно делается, то срок службы имплантата не ограничен. Поэтому этот вопрос закономерно задать как врачу на консультации, так и это должно быть письменно зафиксировано. Я часто слышу вопросы: «Это правда, что имплантат может не прижить? Что это рискованная процедура, которая похожа на лотерею»? На самом деле процедура установки имплантатов - это гарантированная процедура, она предсказуема. Средний процент успешности, проведённой имплантации, превышает 99%. Конечно, медицина такая наука, которая не может дать стопроцентного результата. Ни потому что мы не можем отвечать за свою работу, а потому что имплантаты, по сути являются инородным телом, который мы устанавливаем в живой организм. Даже, если мы провели все процедуры правильно то мы не можем застраховать себя, что через несколько лет у пациента не возникнет каких-то тяжёлых заболеваний, или он действительно не будет приходить на осмотры и не будет поддерживать гигиену полости рта. Мы не можем говорит о таких факторах, которые от нас не зависят.
Людмила,телезрительница:
Мне 59 лет. У меня нет нескольких зубов на нижней челюсти и я хотела поставить импланты, но мне сказали, что сначала надо поставить брекеты, потому что зубы вовнутрь сильно наклонены. Вот в этом возрасте — это вообще возможно выправить зубы?
Сергей Лобанов,врач высшей категории, имплантолог, ортопед:
Если говорит касаемо возраста, то возраст не является ограничением ни для установки имплантатов, ни для исправления прикуса. И, действительно, ортодонтия на сегодняшний день достигла таких успехов, что, практически, в любом возрасте, даже после 50-ти, мы можем изменять положение зубов. Не возраст ограничением является, а состояние полости рта. В первую очередь для ортодонтического лечения важным фактором является состояние тканей пародонта, то есть тех тканей, которые удерживают зубы на своём собственном месте. Потому что для передвижения зубов для начала нужно несколько раскачать зуб, создать ему возможность передвигаться, потом передвинуть на нужное место, а потом закрепить этот зуб в нужном положении. При заболеваниях пародонта эти процессы закрепления зубов они несколько снижены. Нужно всегда оценивать вероятность того, что закрепление в будущем произойдёт, то есть нужно просто оценивать состояние полости рта. Показаний для ортодонтического лечения два: эстетика и здоровье, потому что не правильное положение зубов может вызывать и те же заболевания пародонта. В этом случае, если вы решаетесь на исправление прикуса, потому что это вредит их состоянию, то установку имплантатов лучше производить после того, как зубы достигнут нового положения или будут близки к этому новому положению. Потому что имплантаты должны быть поставлены в строго необходимом ортопедическом положении относительно зубов и этой челюсти и зубов противоположной челюсти. Если мы сначала поставим имплантаты, а потом займёмся передвижением зубов, то может так случится, что имплантаты окажутся не в оптимальном положении после того как мы переместили зубы. Самое хорошее время для исправления прикуса — это подростковый возраст.
Александр,телезритель:
От чего появляется почернение на зубах, так называемый камень, который снимается только ультразвуком? И второй вопрос: повышенная стираемость, когда разрушается эмаль, она сама собой пропадает, не смотря на продукты питания и лекарства содержащие кальций. Что посоветуете?
Сергей Лобанов,врач высшей категории, имплантолог, ортопед:
Вопрос фундаментальный. Дело в том, что тот пигментированный зубной налёт образуется от жизни. Скорость, и количество, и качество тех зубных отложений, которые в полости рта пациента появляются, они строго индивидуальны. Это зависит от многих факторов: от индивидуальной гигиены, от воды, которую вы пьёте, пищевого рациона, от употребления всякого рода пигментов, содержащихся в пище, в том числе и курение. От коллоидных свойств слюны, от наличия скученности и прикуса. Это масса факторов, которые собираются воедино и определяют индивидуальный минимум для образования зубного камня. Счистить его собственными силами невозможно. Для этого существует такая процедура, которая называется профессиональная гигиена — комплексная процедура. Мы используем и ультразвуковые аппараты, которые путём создания, так называемого эффекта кавитации, когда идёт поток воды и ультразвук создаёт миллионы взрывов пузырьков воздуха в этом потоке воды, совершенно бережно, без какого либо ущерба для поверхности зуба, для эмали отделяет зубные камни от поверхности зуба. Также используем, так называемые специальные порошкоструйные процедуры.
Андрей Зайцев,ведущий:
А это всё должно быть обязательно комплексно?
Сергей Лобанов,врач высшей категории, имплантолог, ортопед:
Профессиональная гигиена — это всегда только комплексные процедуры. Потому что, если вы ограничитесь только снятием зубного камня ультразвуком, то на зубах остаются микрокристаллы зубного камня, шероховатая поверхность, которая способствует быстрому повторному образованию камня. И после снятия зубного камня ультразвуком следует процедура по снятию пигментированного налёта порошкоструйными аппаратами. После этого идёт обязательная процедура полировки эмали, которая позволяет загладить неровности и шероховатости. После этого идёт, как правило, фторирование поверхности эмали, которая оголилась после снятия зубного камня, чтобы, либо укрепить эмаль и создать противокариозный эффект, либо снять повышенную чувствительность. Это делается за один приём. И, если делать его регулярно раз в полгода, то это проходит достаточно быстро и безболезненно. Пользы от этой процедуры масса. И вопрос повышенной стираемости - это очень большая проблема, очень часто встречается и, к сожалению, пациентами очень часто недооценивается. Пациенты начинают обращать на это внимание, только когда зубы стираются настолько, что это эстетически некрасиво, либо когда возникают заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Потому что высота наших зубов не только красоту нашей улыбки определяет, но и определяет расстояние между челюстями, когда человек смыкает зубы. И зубы, останавливая этот движение создают комфорт для височно-нижнечелюстного сустава. Если они стираются и становятся короче, то в суставе возникают патологические изменения, которые очень тяжело лечатся. Если вы только-только заметили, что стираемость начала проявляться, вы увидели такие площадочки на эмали зубов, которые для вашего возраста не характерны, то бегом к врачу-стоматологу, чтобы определить пути профилактики дальнейшего стирания.
Андрей Зайцев,ведущий:
А там что делают?
Сергей Лобанов,врач высшей категории, имплантолог, ортопед:
В первую очередь работают с мышцами. Очень частое явление, сопутствующее стиранию — бруксизм. И это не связано с ослабление эмали, это не связано с неправильным рационом или с недостатком кальция. К сожалению, приёмом кальция эту проблему не решить. Это чаще всего связано либо с патологиями прикуса, либо с отсутствием зубов, либо с избыточным напряжением и активностью жевательных мышц. Очень часто пациент сжимает зубы ночью, когда он спит и не контролирует это явление. Иногда это сопровождается скрежетом. Иногда это ни чем не сопровождается. Но вот это многочисленное стискивание зубов ночью, которое может продолжаться несколько лет, оно приводит к стиранию зубов. И самое простое стоматологическое лечение — это разобщение зубных рядов, избегание стирания зубов друг об друга и перестройка мышц для того, чтобы они отвыкли сжимать челюсти. Если же стирание зашло далеко, то тут уже нужно будет думать о восстановлении не стёртой части зуба, но это уже проблема отдельная.
Елена,телезрительница:
В 2013 году я установила имплант и мне сказал врач, что где-то через полтора-два года он у меня начнёт качаться, возможно вывалится. И я тогда к ним с этой коронкой приду и мне её обратно переустановят. И действительно через три года он у меня начал качаться, я пришла в клинику, он у меня в кабинете вывалился. Мне его обратно переустановили. Я говорю: «Как часто теперь это будет»? - «Ну, вот три года вы проходили, наверно, через три года опять придёте, мы вам снова его установим». Я заплатила 1500 рублей за этот визит. Это вообще нормальная ситуация, что каждые три года мне его будут заново устанавливать?
Сергей Лобанов,врач высшей категории, имплантолог, ортопед:
Скорее всего речь идёт не об удалении имплантата, а всего лишь расцементировании той коронки, которая на имплантат установлена. Ведь, коронка и любая ортопедическая конструкция, она на имплантат может быть установлена двумя путями: это либо винтовая фиксация, когда она вкручивается специальным винтиком. И в этом случае она может быть легко откручена, прикручена. Более технологичная конструкция, которая не всегда возможна по ряду обстоятельств. Другой способ фиксации ортопедической конструкции — это цементная фиксация. Когда коронка устанавливается на имплантат путём приклеивания на специальный стоматологический цемент. Точно также коронки устанавливаются на свои собственные зубы. Но на имплантаты коронки устанавливаются чаще всего на цемент, который не обладает большой жёсткостью. Почему это делается? Для того, если нам потребуется создать доступ к имплантату, подтянуть фиксирующий винт, мы могли эту коронку извлечь. В этом случае обратная сторона этого процесса — этот не жёсткий цемент иногда даёт слабину и расцементируется. В этом случае коронку нужно цементировать вновь. Могу посоветовать пациенте, если ситуация будет повторяться вновь, попросить врача приклеить эту коронку на более жёсткий цемент. Потому что есть цементы такие, которые гарантировано дают возможность не беспокоиться об этой ситуации. И конструкция больше не будет расцементироваться.
Андрей Зайцев,ведущий:
Но, видите, лечащий врач предупреждает, что через два-три года начнёт шататься. Вот мне бы, с точки зрения пациента, хотелось бы установить на века. Пусть это будет чуточку дороже. Хотя бы на 10 лет. Не хочется возвращаться.
Сергей Лобанов,врач высшей категории, имплантолог, ортопед:
Видимо, доктор решил, что не нужно использовать жёсткий цемент, видимо, он хотел обеспечить возможность доступа к имплантату. Но, если прошло уже три года, если мы видим, что с имплантатом всё нормально — он функционирует, пациента поддерживает необходимый уровень гигиены, то теперь эту коронку можно приклеить на жёсткий цемент и забыть об этой проблеме навсегда.
Евгения,телезрительница:
Можно ли провести протезирование в одной клинике, если имплантаты были установлены в другой?
Сергей Лобанов,врач высшей категории, имплантолог, ортопед:
Конечно же, можно. Это выбор пациента где приобретать ту или иную услугу. На самом деле здесь есть такой небольшой юридический нюанс, касаемо гарантий. Ели в одной клинике устанавливали имплантаты, в другой изготавливали ортопедическую конструкцию в случае каких-то юридических моментов будет достаточно сложно доказать кто прав, кто виноват. Потому что все будут пенять на друг друга: имплантаты плохо поставлены, ортопедическая конструкция виновата. Такой момент необходимо учитывать. Чаще бывает, что всё заканчивается хорошо. Но, если вы боитесь этого, то стоит в одном месте получать услугу от начала до конца. Но всё равно сделать так можно.
Андрей Зайцев,ведущий:
Давайте вернёмся не сколько к выбору клиники, столько к выбору врача. Насколько возможно выбрать того или иного специалиста?
Сергей Лобанов,врач высшей категории, имплантолог, ортопед:
Здесь есть одна очень важная эмоция, которая между людьми в процессе взаимодействия возникает — это доверие. И это доверие вы можете сформировать сами в процессе общения, либо ориентируйтесь, пожалуйста, на мнение тех людей, которые вам дороги и близки, мнению которых вы доверяете. Возможно кто-то уже устанавливал имплантаты у этого специалиста — всё шло хорошо, он долго уже пользуется этими имплантатами. В этом случае для вас это будет лучшая рекомендация. Более простой способ: посмотреть отзывы в интернете. Очень неплохо обращать внимание на квалификацию специалиста. На то как вообще давно он занимается той или иной проблемой. Ведь, имплантация относится к хирургической стоматологии. И в этом смысле к хирургической стоматологии относится ещё много чего. Если врач хирург-стоматолог 20 лет работает врачом хирургом-стоматологом, а имплантаты ставит всего пару лет, то, наверное, его опыт ещё не достаточен для того, чтобы расценивать его в качестве эксперта. Кроме того есть государством определённый пусть повышения квалификации — раз в пять лет прохождение специальных курсов повышения профессиональной квалификации, которые подтверждаются выдачей сертификата. Медицина настолько бурно развивается, что эти курсы раз в пять лет они достаточно редки для того, чтобы быть на гребне всех новых веяний и методик. Поэтому, наверно, нужно обращать внимание насколько часто специалист повышает квалификацию: не раз в пять лет, а в промежутках между этими обязательными сертификационными курсами, и следит за теми нововведениями, которые в имплантологии появляются с космической скоростью. Это тоже подтверждается определёнными документами, дипломами, сертификатами. И эти документы тоже можно спрашивать у клиники.
Татьяна,телезрительница:
Я два раза была у врача, хотела поставить имплантаты, но они мне, поскольку у меня рот полупустой, самое малое предлагают восемь ставить. Восемь для меня это сразу тяжело платить, это дорого. Я хотела одну сторону: на пять зубов два имплантата. Никто не берётся.
Сергей Лобанов,врач высшей категории, имплантолог, ортопед:
Вопрос, насколько я понял, можно ли уменьшить количество опорных имплантатов для того, чтобы изготовить достаточно длинный протяжённый мостовидный протез. На самом деле есть определённые показания и противопоказания. И пять зубов с опорой на два имплантата изготовить достаточно рискованно. Потому что, чем больше свай в опоре какой-то конструкции, тем надёжней будет фундамент. Если мы установим этих свай в опоре достаточно мало, то эти опоры будут перегружены. Это будет очень рискованное протезирование. Возможно какое-то время пациентка даже будет довольна, но простоит ли эта конструкция долго? Не сломается ли сам этот длинный протяжённый мост? Потому что он очень длинный и не имеет промежуточных опор. Не будут ли перегружены опоры имплантатов? И сколько пациентка будет пользоваться двумя имплантатами изготовленными на длинный мост из пяти зубов — это очень-очень большой вопрос. Я рекомендую просто разбить эту историю протезирования на несколько маленьких этапов. Для того, чтобы делать эти этапы менее дорогостоящими, но надёжными. А вот как это сделать — это уже предмет осмотра и консультации.
Виктор,телезритель:
У меня вообще зубов нет: ни на нижней, ни на верхней челюсти. Вот есть разница в стоимости: коренные клыки или резцы? И сколько вообще стоят имплантаты? Стоит ли делать имплантацию или сделать просто челюсть?
Сергей Лобанов,Инврач высшей категории, имплантолог, ортопед:формация об авторе
В ситуации полного отсутствия зубов я уже пять вариантов прикинул как можно сделать удобные зубы совершенно разные по сути, совершенно разные по стоимости, с совершенно разным комфортом использования. Так или иначе все эти пять вариантов они медицински показаны и возможно изготовить их. Поэтому, конечно это вопрос того, что нужно делать? Нужно ли делать какие-то дополнительные процедуры для установки имплантатов? Какую конструкцию пациент выберет? Потому что есть супер удобные конструкции, есть конструкции, которые являются компромиссными, есть конструкции дешёвые, но они не обладают той степенью комфорта, которой мы могли бы достичь. Приходите на консультацию к врачу стоматологу, имплантологу, ортопеду. И он вам расскажет все варианты.

Оставляйте комментарии на страницах:

Вконтакте:  http://vk.com/topspb_tv
FB: https:// www.facebook.com/topspb.tv

Пишите с хэштегом #topspb_tv и #полезнаяконсультация

Присоединяйтесь к беседе с нашими ведущими с понедельника по пятницу в 10:15 на телеканале «Санкт-Петербург».

Обсуждение